镍钛器械的折断一直是牙医关注的热点，很多专著和文献对此进行过阐述，在临床使用中可通过控制剪切力或疲劳来降低镍钛器械折断的发生。

　　1.确定根管通畅

　　在使用镍钛器械进行根管预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确定根管路径通畅平滑，且具有再现性。有学者建议最好疏通至20号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能性。

　　2.掌握预备技术

　　临床医生应非常熟悉有关镍钛器械的性能、使用方法以及根管预备技术。

　　3.临床前训练

　　在临床使用镍钛器械之前，应多在离体牙上训练，熟悉手感和力量后再应用于临床，可减少器械折断的发生。

　　4.正确选择适应证

　　钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选用镍钛器械；对Ⅱ型、Ⅳ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖部的预备可用手用器械替换机用器械。

　　5.制备冠部直线通路

　　即髓腔入口的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可循直线方向进入根管，减少冠部阻力和器械所承受的应力。

　　6.制备根管直线通路

　　在使用常规镍钛器械进行根管预备之前，可采用镍钛材料制成的根管口成形器械如IntroFile预敞根管口或根管中上段，以减少根管上段的阻力或根管的弯曲度。

　　7.控制扭力

　　最好选用扭力控制马达和与之相匹配的减速手机。遵循厂家推荐的扭矩，一般小号器械能承受的扭力小于大号器械。

　　8.控制转速

　　不同的机用器械可能推荐采用不同的旋转速度。一般来讲，一套器械中较细的器械应采用相对较低的转速。总的来讲，较低的转速会延长器械的临床寿命和降低折断的几率。

　　9.不要用力

　　使用机用器械时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。有学者发现，在临床运用中过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因。

　　10.正确的切削

　　镍钛器械对牙本质的切削应是“啄”的方式即上下移动短距离的运动，每次根向切削牙本质的距离不超过1mm，以避免器械被卡在根管中或扭转折断的发生。

　　11.稳固的支点

　　操作时应在邻牙上有支点，以增加对器械的控制，避免其旋转嵌入;同时也可避免因患者突然移动而造成的意外。

　　12.正确的方向

　　在操作中手机头和镍钛器械的方向要与器械长轴保持一致，避免造成器械的过度弯曲，更要避免因突然改变器械的运动方向而造成的意外。

　　13.保持转动

　　所有镍钛机用器械均应在转动状态下进、出根管，以减少扭转折断的发生。

　　14.保持移动

　　镍钛机用器械在根管中应保持上下移动，避免器械在根管弯曲处出现应力集中，以减少疲劳折断的发生。

　　15.保证短时间

　　每支器械在每一根管内的工作时间不超过5秒钟;当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险。
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